Algemeen examenformulier

De gegevens van dit formulier worden niet online opgeslagen of op andere wijze bewaard.
De ingevoerde persoonsgegevens worden gebruikt voor het registreren van de aanmelding en maken van van een oorkonde.

Naam: *

Email adres: *

Geboortedatum: *

Geboorteplaats: *

Doet examen in? *

Examendatum? *

Huidige graduatie? *

Slip? *

Wil examen doen voor volgende slip/hele band? *

Bestelt bij het bandexamen wel/geen band? *
Wel band.Geen band.

Slipexamen € 4,70
Bandexamen € 6,20
Hele band € 8,00

Uw inschrijving is compleet na betaling van de inschrijfkosten. Klik hiervoor, na verzending van dit formulier, op de ideal link.

Let op velden met een * zijn verplicht.